Протезирование отдельных категорий социально незащищенных слоев населения
Протезирование отдельных категорий социально незащищенных слоев населения, которые не воспользовались своим правом на компенсацию стоимости протезного изделия (с учетом периодичности получения соответствующих протезных изделий), указанное право необходимо ограничить, ведь его предоставление приведет к неоправданным расходам со стороны государства из-за нестабильности таких отношений.
Основные обязанности медицинских работников в отношениях по протезированию:
- обязанность предоставлять услугу (совершить действия или осуществить деятельность) лично (если стороны предусмотрели такое условие в договоре);
- обязанность предоставлять услугу в соответствии с современными достижениями медицинской науки (если стороны своим соглашением прямо не определили определенный собственный стандарт, которому должны соответствовать услуги).
- обязанности медицинского персонала можно найти в нормативно-правовых актах из сферы здравоохранения. Так, особого внимания требует обязанность проведения комплексного диагностического обследования, что является первым этапом всей системы мероприятий, связанных с оказанием медицинской услуги протезирования. К сожалению, довольно незначительное количество нормативно-правовых актов закрепляют такую обязанность. Одним из немногих таких актов является «Перечень обязательных диагностических обследований на предоперационном этапе для определения возможности проведения операции по имплантационному слухопротезированию». Согласно настоящего Перечня комплексное диагностическое обследование является первым этапом всей системы мероприятий, связанных с проведением операции по имплантационному слухопротезированию. Во время диагностического обследования необходимо определить показания и противопоказания для проведения операции по имплантационному слухопротезированию. В этом нормативно-правовом акте приводится ряд видов обследования (медицинских услуг), которые должны обязательно проводиться. Это, в частности, сурдологическое обследование, которое включает обзор, рентгенологическое обследование, сурдопедагогическое обследование, психологическое тестирование, общие и специальные клинические обследования (консультация ряда врачей узкой специализации). Также определенные виды обязательных медицинских услуг, которые предшествуют протезированию и предоставляются отдельными субъектами, можно выявить путем анализа другого нормативно-правового акта - «Порядка организации глазопротезной медицинской помощи». Это, в частности, следующие услуги:
- глазопротезных кабинетов - консультирование больных по вопросам глазного протезирования, протезирование пациентов стандартными глазными протезами;
- лабораторий (кабинетов) индивидуального глазного протезирования - консультирование больных по вопросам глазного протезирования, подбор и изготовление глазных протезов для первичного протезирования больных после операции энуклеации; протезирование больных стандартными глазными протезами; изготовление индивидуальных глазных протезов; изготовление комплектов стандартных глазных протезов для областных глазопротезных кабинетов по заявительному принципу.
Подытоживая анализ прав пациентов в договорных отношениях по предоставлению медицинских услуг протезирования, следует констатировать, что, к сожалению, значительное количество из них носит декларативный характер. Также следует отметить и отсутствие в отечественном законодательстве единого специализированного акта, в котором бы закреплялись все возможные (или хотя бы основные) права и обязанности пациентов и гарантии их обеспечения.
Выполнение договоров, которыми опосредуются отношения по протезированию органов и конечностей человека - частный случай выполнения гражданских обязательств вообще.
На общем уровне закон устанавливает, что каждая сторона должна принять все необходимые меры для надлежащего исполнения обязательства с учетом интересов другой стороны и обеспечения общехозяйственного интереса. Современное понимание выполнения трактуется в трех аспектах: как правовой институт, как процесс и как основание прекращения обязательств.
При отсутствии специального разрешения выполнения договоров на протезирование органов и конечностей человека, следует руководствоваться общими правилами о выполнении договоров Гражданского кодекса и нормами законодательства, которыми регулируются отношения по протезированию отдельных категорий социально незащищенных слоев населения, пострадавших от несчастных случаев на производстве, по вопросам протезирования.
Уже более двух десятилетий наблюдается тенденция, которая имеет проявления укрепления и является самой большой гарантией выполнения обязательств - это доминирование потребителя над производителем и формирование соответствующих обязательств в зависимости не от мощностей последнего, а от потребностей потребителя. Но именно в отношениях по протезированию органов и конечностей человека такая тенденция еще не работает в достаточной степени. В частноправовых отношениях по зубопротезированию, в отдельных случаях глазного и слухопротезирования уже достаточно заметно работают рыночные рычаги и конкуренция, как одно из проявлений рыночных отношений. Однако в публично-правовых отношениях государственных гарантий по обеспечению отдельных категорий населения протезированием за счет средств государственного бюджета и соответствующих фондов, эти принципы находятся в «зачаточном» состоянии.
Последствия надлежащего выполнения или невыполнения обязательств, заключаются в следующих основных моментах:
- в большинстве частноправовых отношений уже давно наметилась тенденция изменения приоритетов принципов выполнения обязательств относительно доминирующего ранее принципа реального исполнения обязательства, на доминирующий ныне - взыскание убытков. В частноправовых отношениях по протезированию органов и конечностей человека - это возможно и реально. В публично-правовых отношениях с участием отдельных категорий населения, которым государство гарантирует бесплатное обеспечение протезированием, до сих пор доминирует именно реальное выполнение обязательств, где потребитель вряд ли «безболезненно» сможет найти замену нужного ему товара (протезного изделия и услуг, связанных с протезированием). Взыскание же убытков, в общем, невозможно в связи с тем, что такие лица не платят за указанное протезное изделие. Другие же убытки (например, невозможность зарабатывать из-за ненадлежащего исполнения обязательств по изготовлению, ремонту протезного изделия или оказание услуг, связанных с протезированием) достаточно трудно доказать. Убытки могут возникать только у уполномоченных органов, в связи с оплатой некачественного изделия. Реалии в вопросах протезирования отдельных категорий социально незащищенных слоев населения свидетельствуют о «застывшем» решении этого вопроса, когда и круг субъектов, из которых можно выбирать, незначительный, и такая возможность «тормозится» различными «уполномоченными на решение вопроса» органами;
- невыполнение обязательств вредит деловой репутации нарушителя, что отражается на результатах его деятельности и возможностях. Опять же, в отношениях по протезированию это действует только в частноправовой сфере, где существует реальная конкуренция. В тех же отношениях, где государство берет на себя функцию по обеспечению протезированием отдельных категорий своих граждан, деловой репутации субъектов ничего не угрожает, ведь у инвалидов и других лиц, которые нуждаются в таком протезировании, просто нет «нормального» набора прав, и даже те, что есть, почти невозможно защитить;
- применение предоплаты, как условия выполнения обязательств указанного действия сегодня есть и в частноправовой, и в публично-правовой сфере отношений по протезированию органов и конечностей человека. Но в публично-правовой сфере оно имеет частичное, «обрезанное» применение.
- публично-правовых отношениях по протезированию отдельных категорий социально незащищенных слоев населения заказчиками являются не сами лица, нуждающиеся в протезировании, а уполномоченные государством органы, которые являются распорядителями соответствующих средств, выделяемых государством на указанные нужды.
Обязанности медицинского учреждения:
- обязанность предоставления услуги лично (если стороны предусмотрели такое условие в договоре);
- обязанность предоставлять услугу в соответствии с современными достижениями медицинской науки;
- обязанность проведения комплексного диагностического обследования.
- прав пациента в отношениях по протезированию, следует выделить:
- ряд «информативных» прав (право на информацию о состоянии своего здоровья, право на информацию об имеющихся методах реабилитации, и какой именно метод и почему будет применен при реабилитации этого конкретного пациента);
- право на квалифицированные, эффективные и своевременные медицинские услуги, связанные с протезированием;
- право на выбор конкретного врача (хирурга, ортопеда, стоматолога), другого медицинского работника;
- право на безопасность услуг;
- право пациента на направление на протезирование, реабилитацию, лечение за границу и покрытие (частичное покрытие) соответствующих расходов.
Пособия по инклюзивному обучению и оборудование для инклюзивного образования (клавиатура с большими кнопками, джостик для детей с ДЦП, роллер для детей с ДЦП)