Предоставление медицинских услуг связанных с протезированием
В отношениях по предоставлению медицинских услуг, связанных с протезированием, целью является реализация права на охрану здоровья, права на достойный уровень жизни (это особенно актуально для инвалидов, чьи физические функции организма существенно ограничены по сравнению с возможностями других физических лиц).
Определившись, что в отношениях по протезированию имеют место как договоры о выполнении соответствующих видов работ, так и отношения по оказанию медицинских услуг, связанных с протезированием, можно выяснить место этих договоров среди других видов гражданско-правовых договоров.
В цивилистической литературе нет единого подхода относительно того, являются ли однородные классификационные образования или принцип дихотомии критерием разделения на типы и виды договоров, является ли это признаками, характеризующими конкретный договор. Характеризуя дихотомию как способность договоров по выбранным критериям проявлять противоположные или относительно противоположные свойства, или два противоположных по значению элемента, можно определить соответствующие признаки как договора на изготовление и ремонт протезных изделий, так и договора о предоставлении медицинских услуг, связанных с протезированием органов и конечностей человека.
Подходы к классификации гражданско-правовых договоров очень разнообразны и неоднозначны. Уже давно заняли подобающее им место, прошли «испытание временем» и, соответственно, могут быть признаны «классикой цивилистики» квалификационные критерии.
Должное место заняли и произведенные в более поздние периоды развития цивилистики критерии классификации договоров по характеру перемещения материальных благ, по направленности гражданско-правового результата на правовой результат.
Гражданская отрасль права постоянно развивается, попытки новой плеяды ученых-цивилистов усовершенствовать классификационные критерии разделения гражданско-правовых договоров привели к появлению новых подходов к этому вопросу.
Так, одной из таких попыток является двухуровневая классификация, которая может быть применима к любому договору и отражает его направления, отраслевую принадлежность, возможно общее правовое положение сторон, а вторая по направлению и проявлениям предмета - отражает типологию - общие правила, которым подчинено регулирование этих отношений.
Значимость этой классификации заключается в акцентировании внимания на типе, виде, подвиде договора, в возможности урегулирования договоров определенной типологии. Преимуществом обращения к типологии договоров является выработка определенных ориентиров в определении подходов к урегулированию отношений.
Тип договора охватывает собой группу договоров, в которых одинаково проявляются наиболее значимые проявления элементов договора, в частности предмет, правовое положение сторон, способ формирования субъективных прав и юридических обязанностей. На принадлежащие к типу договоры распространяется определенная группа общих норм права. Их направленность на достижение юридически подобного результата, дает основание для вывода о принадлежности договора к определенному типу.
Использование указанной идеи относительно «привязки» к определенным типам договоров является очень удобной и почти универсальной. Отпадает необходимость каждый раз дополнять основной кодифицированный акт частноправовых договорных отношений новыми видами договоров, что угрожает его необоснованному «разрастанию», что, в свою очередь, усложнит его использование.
Нельзя отрицать, что с усложнением функций постоянно будет усложняться и структура системы договора и, соответственно, появляться новые типы договоров. Но появление новых типов явление более медленное и предсказательное, чем появление новых видов и подвидов договоров. Это, в свою очередь, обеспечит постоянство, стабильность и единство регулирования гражданско-правовых договоров.
Первая группа отношений в сфере протезирования органов и конечностей человека – это отношения подряда (работы по изготовлению конкретного протезного изделия, дальнейшие отношения, связанные с ремонтом этих изделий). Правда, среди ученых-цивилистов наблюдается и другой взгляд, согласно которому эти отношения считают услугами.
Приспосабливая легальные и доктринальные признаки договоров подрядного типа к отношениям по изготовлению и ремонту протезных изделий, можно выделить следующие признаки этих отношений:
- предметом договора по изготовлению протезного изделия является сама работа по его изготовлению и непосредственный ее результат - протезное изделие. Предметом договора по ремонту протезного изделия является работа, которая имеет своим результатом надлежащее функционирование этого изделия;
- риск случайной поломки изготовленного по договору бытового подряда протезного изделия лежит на подрядчике до момента принятия этого изделия заказчиком;
- субъективные права и юридические обязанности о работе по изготовлению протезного изделия или его ремонте формулируются в конкретном договоре;
- при изготовлении протезного изделия, заказчик имеет право контролировать ход самой работы, что, в частности, может заключаться в проведении обязательных примерок изделия. При этом качество работы и конечного ее результата (в договорах на изготовление - протезное изделие), качество применяемых материалов должно соответствовать необходимым технологиям. В тех случаях, когда сам заказчик в силу, например, инвалидности, ограничен в возможности осуществления такого постоянного контроля, такое право должно предоставляться его представителю. То есть, это должно быть обязательно закреплено как право заказчика в конкретном договоре, а уж воспользуется ли он этим правом, должно оставаться на его усмотрение. Зато с целью ограничения злоупотреблений со стороны заказчика целесообразным является закрепление не только такого права, но и соответствующего долга, с целью предотвращения в дальнейшем предъявления требований о нарушении подрядчиком соответствующих условий договора;
- средства и способы выполнения заказанных подрядчику работ по изготовлению протезного изделия должны соответствовать тем особенностям протезного изделия, которые указываются врачом, медико-социальной экспертной комиссией, комиссией по определению вида протеза, который должен быть изготовлен для конкретного пациента с учетом физических особенностей его организма или характера повреждений частей организма или отдельных органов;
- цена, как и в любых других отношениях подрядного типа, формируется на основе прямых и накладных расходов;
- в случае ненадлежащего выполнения работ по изготовлению протезного изделия, его ремонта, возможно снижение размера вознаграждения в соответствии с допущенными недостатками, повторное выполнение работ за счет подрядчика, передача выполнения работ другим подрядчикам за счет ненадлежащего подрядчика. При этом в случаях, когда имеют место изготовления протезных изделий для заказчиков с ограниченными физическими возможностями, целесообразным представляется закрепление положения о возмещении морального вреда.
- группа отношений в сфере протезирования связана с предоставлением медицинских услуг, связанных с протезированием. В общем, как и в отношении разделения действий-работ и действий-услуг, так и относительно правовой природы отношений по оказанию медицинской помощи и медицинской услуги, в цивилистике не сложилось единого подхода к этому вопросу, что связано с наличием в этих отношениях элементов как публичного, так и частного характера. Соответственно основная дискуссия ведется по отраслевой принадлежности этих отношений в сфере здравоохранения.
- по протезированию являются достаточно ярким примером того, как часть отношений по медицинскому обслуживанию искусственно переведена в сферу действия права социального обеспечения лишь на том основании, что нормативно-правовая база рассчитана только на ограниченный круг субъектов - социально незащищенные слои населения.
- гражданско-правовой природы отношений по поводу оказания медицинской помощи, медицинских услуг обосновывают свою позицию тем, что основой оказания медицинской помощи, медицинской услуги является договор, который по своей природе является цивилистическим.
- на протезирование органов и конечностей человека являются:
- цивилистическими по своей направленности;
- непоименованными;
- формируются исключительно сторонами с соблюдением вышеуказанных положений.
- на изготовление протезных изделий и их ремонт:
- относятся к договорам подрядного типа;
- относятся к особой разновидности договоров подрядного типа - бытовой подряд;
- требуют нормативного обеспечения, которое бы соответствовало общему направлению регулирования подрядных отношений.
- о предоставлении медицинских услуг, связанных с протезированием:
- относятся к договорному типу «договоры о предоставлении услуг»;
- относятся к особой разновидности договоров о предоставлении услуг - оказание медицинской услуги (помощи);
- основаны на общих положениях о договорах и договорах о предоставлении услуг в частности;
- требуют нормативного обеспечения, которое бы соответствовало общему направлению регулирования отношений по оказанию услуг;
- относятся к обязательствам профессионального риска.
Пособия по инклюзивному обучению и оборудование для инклюзивного образования (клавиатура с большими кнопками, джостик для детей с ДЦП, роллер для детей с ДЦП)