Лицензирование медицинской деятельности
- из форм государственного внешнего контроля является лицензирование медицинской деятельности. В отличие от отношений, связанных с изготовлением и ремонтом протезных изделий, с лицензированием медицинской деятельности в этом аспекте все в порядке. Необходимость соблюдения этого условия закрепляет как специальное законодательство (Основы), так и законодательство по вопросам лицензирования.
- , цена в договоре, а тем более в договоре на выполнение работ, формируется из прямых и накладных расходов. Как прямые, так и накладные расходы для производителей протезных изделий могут отличаться, что связано со стоимостью комплектующих, стоимостью материала, ведь именно в этих видах договоров невозможно предоставление материалов самими заказчиками. У некоторых производителей протезных изделий могут накладные расходы отличаться и также за счет необходимости приобретения необходимого оборудования.
Выгодным для заказчиков является применение твердой сметы, но в отношениях, рассчитанных на значительный период времени, закрепление такой сметы невыгодно подрядчику. Для него более выгодным является составление приблизительной сметы, которая может быть пересмотрена в случае необходимости. Урегулирование этого вопроса на нормативном уровне решает проблему недопустимости изменения существенных условий в процессе исполнения договора и необходимости их изменения.
С ценой договора тесно связан вопрос о порядке и форме расчетов. Обычно в договорах подрядного типа практикуется выплата исполнителю аванса до начала работ, оплата промежуточного и конечного результата работы. Почти такой же порядок оплаты наблюдается и в частноправовых отношениях по зубопротезированию. Такая форма расчетов способствует постепенному расходованию средств заказчиков и является достаточно удобной для обеих сторон договора. Форма расчетов (наличная или безналичная) зависит от того, кто заключает договор. Поскольку в частноправовых отношениях чаще всего само лицо, нуждающееся в протезировании, и заключает соответствующий договор, то и рассчитывается наличными.
В отношениях по протезированию отдельных категорий социально незащищенных слоев населения речь идет о «компенсации» расходов изделий и услуг по протезированию.
Относительно правового статуса заказчика в договорах на изготовление и ремонт протезных изделий несогласованности в нормативно-правовом регулировании связаны:
- с сужением специальной нормативно-правовой базы по вопросам протезирования круга физических лиц, являющихся заказчиками протезных изделий;
- с названием единым термином «заказчик» как физических лиц, нуждающихся в протезировании, так и уполномоченных государством органов, которые заключают договоры с подрядчиками.
Исследовав доктринальные и законодательные положения относительно понятия «содержание договора», можно прийти к выводу, что принятие за основу «широкого понимания» этого понятия позволит наиболее полно раскрыть все основные элементы договора на протезирование органов и конечностей человека. Существенными условиями в обоих видах договоров, которыми опосредуются отношения по протезированию органов и конечностей человека, являются предмет и цена. В договоре на изготовление и ремонт протезных изделий существенным является также условие о сроке.
Предметом договора на изготовление протезных изделий является материализованный результат работы - протезное изделие. Сложность исследования предмета изготовления протезных изделий связана с отсутствием законодательных дефиниций базовых для указанных отношений понятий - «протезирование» и «протез», с необходимостью разграничения указанных понятий от близких смежных, в частности, «имплантация» и «имплант». Определение понятия «протезирование» осуществляется через его сочетание с техническим процессом, техническими характеристиками, привязывается к техническим отраслям и довольно редко связывается с лечебной или медицинской отраслью. То есть определение термина «протезирование» связывается именно с изготовлением протеза и, исходя из правил, почти не связывается с медицинским обслуживанием. Исследование содержания понятий «имплантация» и «имплант» позволило выяснить, что при характеристике имплантации всегда речь идет о медицинской услуге, а при протезировании - чаще о процессе изготовления протеза.
С характеристикой протеза, как конечного результата работ в договоре на изготовление протезных изделий, непосредственно связан нерешенный сегодня вопрос о возможности выбирать комплектацию протезного изделия. Правда в частноправовых отношениях таких проблем не возникает, здесь возникает другой вопрос: «а ты можешь себе это позволить»? Другие проблемные вопросы в нормативно-правовом регулировании отношений по изготовлению протезных изделий, связаны с многочисленными попытками подмены или соответствующей трактовки норм действующего законодательства, использованием множества терминов, без предоставления их толкования.
Проблемными вопросами в договорах на оказание медицинских услуг, связанных с протезированием, также является отсутствие базовых дефиниций, таких, как «услуги» и «медицинские услуги».
Для характеристики предметов обеих разновидностей договоров необходим анализ такой его характеристики, как качества. Как и в большинстве других вопросов, первым проблемным моментом в нормативно-правовом регулировании этого вопроса является отсутствие закрепления соответствующей дефиниции.
Рассмотрение вопроса качества в договорах на изготовление протезных изделий связано с вопросами по сертификации протезных изделий. На сегодняшний день по вопросам сертификации протезных изделий для обеспечения отдельных категорий социально незащищенных слоев населения до сих пор существует определенная коллизия. В Законе «О реабилитации инвалидов» предусматривается сертификация технических и других средств реабилитации, комплектующих к ним, но в государственном классификаторе продукции и услуг указанные изделия не входят в перечень продукции, подлежащей обязательной сертификации.
Не урегулированным в области оказания медицинских услуг является вопрос отсутствия нормативных дефиниций понятий «качество услуги», «качество медицинской услуги», «качество медицинского обслуживания» и других подобных, а также отсутствие универсальных критериев определения качественных характеристик соответствующих услуг.
Условие о сроке является существенным в договорах на изготовление и ремонт протезных изделий. Опыт нормативного урегулирования этого вопроса в нормативно-правовых актах по вопросам протезирования отдельных категорий социально незащищенных слоев населения и пострадавших от несчастных случаев на производстве свидетельствует о закреплении максимальных сроков изготовления, что является положительным решением этого вопроса, и отсутствие таких установленных сроков по ремонту протезных изделий. В договорах на оказание медицинских услуг, связанных с протезированием, обязательность установления такого условия под вопросом, ведь этот срок зависит от особенностей организма того или иного пациента и может довольно существенно различаться в каждом отдельном случае.
Поскольку как договор на изготовление протезных изделий, так и договор на оказание медицинских услуг, связанных с протезированием, относятся к числу платных, условия о цене договора и порядок расчетов между сторонами являются существенными условиями указанных договоров. Отдельным категориям социально незащищенных слоев населения государство гарантирует бесплатное протезирование, но указанное не означает, что оно действительно ничего не стоит. Речь идет только об источнике покрытия соответствующих расходов, бремя которых взяло на себя государство. В отношениях по ортопедическому протезированию отдельных категорий социально незащищенных слоев населения законодателем определено понятие «предельная цена», которая обычно является окончательной, но в случае необходимости ее превышения, соответствующая экспертная комиссия рассматривает целесообразность того, что оставляет возможность возникновения коррупционных схем, когда в одних случаях принимаются положительные решения, а в других - отказ.
Пособия по инклюзивному обучению и оборудование для инклюзивного образования (клавиатура с большими кнопками, джостик для детей с ДЦП, роллер для детей с ДЦП)