Типичные случаи нарушений прав тяжелобольных граждан
К наиболее типичным случаям нарушения прав тяжелобольных граждан можно отнести нарушение права на адекватное обезболивание, на информацию, необходимую госпитализацию, на надлежащее получение социальных гарантий.
Однако на практике эти нормы часто нарушаются, так как проблема адекватного обезболивания долгое время не решалась. Типичным случаем нарушения права на обезболивание является ситуация, когда больного человека выписывают из больницы, и грубо говоря, отправляют домой умирать. Так как к этому времени обезболивание предоставлялось только в форме инъекций и в определенных дозах, то очень часто человек просто подвергается пыткам, так как скорая помощь не может каждые четыре часа выезжать с соответствующей дозой инъекций.
Еще одним типичным случаем можно назвать нарушение прав тяжелобольных людей с особыми потребностями (слабослышащие, слабовидящие). Такие люди имеют значительно более ограниченный доступ к помощи, иногда им не удается даже просто вызвать скорую помощь. Если слабослышащий человек проживает или находится один, то вызвать скорую помощь (например, в случае обострения онкологического заболевания или для экстренного обезболивания) обычным для нас способом, - по телефону - он не в состоянии. Должны существовать специальные службы вызова скорой помощи для слабослышащих с помощью сообщений на мобильный телефон. Однако пока такие службы существуют только в областных центрах. Если человек проживает в районном центре, не говоря уже о тех, кто живет в деревнях, то воспользоваться такой службой нет возможности. Более того, в больницах (не говоря уже про специализированные хосписы, отделения паллиативной помощи) нет обеспечения переводчиками на язык глухонемых, поэтому у таких пациентов отсутствует возможность на должном уровне общаться с медицинским персоналом.
Многочисленные нарушения прав тяжелобольных граждан связаны с системой обеспечения их социальных выплат и гарантий. Например, бывают случаи, когда у работающего молодого человека один из родителей проживает в другой местности и нуждается в уходе. Законодательством предусмотрены специальные отпуска по уходу за такими лицами. Однако очень часто в наших бюрократических реалиях трудно оформить все согласно законодательству. Или лицо просто не знает о своем праве.
Гарантии относительно обеспечения инвалидов соответствующим жильем предусмотрены также в Законе «О жилищном фонде социального назначения» и Жилищном кодексе. Однако на практике такие инвалиды годами должны стоять в очереди, и на все попытки и письменные запросы ускорить ее, получают стандартный ответ: ждите своей очереди.
Аналогичная ситуация происходит с обеспечением тяжело (неизлечимо) больных транспортными средствами. Таким больным просто необходим автомобиль, но ситуация такая же, как и с жильем.
Итак, права тяжелобольных граждан на обезболивание, информацию, определенные социальные гарантии, в частности, жилье и необходимые транспортные средства, на необходимую госпитализацию, права тяжелобольных с особыми потребностями претерпевают множественные нарушения. И даже если в некоторых случаях гарантии определенного права на первый взгляд прописаны в законодательстве, практика показывает, что оно нарушается и требует лучшего обеспечения его выполнения.
Роль электронного реестра населения в организации паллиативной помощи пациентам при реформировании здравоохранения
В большинстве стран мира эффективно функционирует система паллиативной помощи, которая реализуется в различных моделях.
В России на сегодняшний день уже создана нормативно-правовая база по оказанию паллиативной и хосписной помощи населению. Вместе с тем, вопросы контроля хронической боли и других клинических симптомов, духовных страданий пациентов все еще нуждаются в совершенствовании.
Все еще большинство лиц, причастных к организации или оказанию паллиативной помощи сводят ее только к процедуре назначения и введения медицинскими сестрами лекарств на дому. Паллиативная помощь не должна ограничиваться только назначениями обезболивающих средств. Сюда входит психологическая, социальная, духовная поддержка и медико-социальная реабилитация.
Большинство семейных врачей, заведующих амбулаторией с содержанием приказов Министерства здравоохранения по организации паллиативной и хосписной помощи недостаточно знакомы. Весь объем работы они не планируют. Главная причина - отсутствие автоматизации. Действительно, отслеживать ежедневные изменения, которые наступают в системе предоставления паллиативной помощи в бумажном документообороте очень трудно. Руководители учреждений хотели бы иметь оперативную информацию об организации паллиативной помощи, особенностью которой является стремительность изменений статуса пациентов.
Исходя из перечня медицинских показаний и противопоказаний для оказания паллиативной помощи, пациенты всех возрастов разделены на группы:
- Группа «прогрессирующие заболевания, врожденные пороки развития и посттравматические состояния, которые сопровождаются выраженными болевыми симптомами, тяжелыми расстройствами жизнедеятельности».
- Группа «Наличие социально-психологических показаний (потеря способности к самообслуживанию, подавленное состояние пациента, невозможность ухода за пациентом и т.д.)».
Некоторые аспекты организации медико-социальной работы с неизлечимо больными
Актуальность медико-социальной работы с неизлечимо больными в начале ХХ века связана с рядом демографических факторов, а именно - значительным увеличением количества лиц старших возрастных групп.
Волонтерство - это возможность человеку почувствовать себя гражданином, сделав реальный вклад в развитие своего сообщества. Добровольный выбор и искренность души - основные принципы каждого волонтера, деятельность которого начинается с малого - внимания к ближнему, способности к самопожертвованию, элементарного неравнодушия. Развитие волонтерского движения - это требование сегодняшнего дня, поэтому работа со студентами ведется с учетом индивидуальных, воспитательных и других качеств личности.
В условиях крайне ограниченных финансовых и материальных ресурсов в системе здравоохранения вопросы налаживания более тесного взаимодействия между государственными институтами всех уровней, бизнес-структурами и общественными организациями является одним из ключевых направлений в решении вопросов улучшения паллиативной помощи. Конкретным воплощением такого общественного проекта должно стать образование благотворительных фондов и социальной поддержки больных неизлечимыми заболеваниями, формирование в рамках общегосударственной политики волонтерского движения с ответной подготовкой их участников и использованием поощрительных мер, закрепленных на законодательном уровне, для предоставления социальной помощи таким больным в их повседневной жизни. Немалую роль в этой связи может сыграть утверждение общегосударственной комплексно-целевой программы медико-социальной защиты больных, находящихся в терминальной фазе жизни как реальное проявление общественно-гуманитарной политики в сегодняшних условиях и перспективного развития общества на качественно новых принципах социальных стандартов.
Таким образом, вопрос консолидации усилий государства и общественных образований необходимо рассматривать как важный вектор развития системы паллиативной помощи, который требует утверждения долгосрочной программы на общегосударственном уровне и совершенствования соответствующей нормативно-правовой базы. Это должно создать реальные предпосылки для улучшения медико-социальной защиты больных неизлечимыми заболеваниями.
Пособия по инклюзивному обучению и оборудование для инклюзивного образования (клавиатура с большими кнопками, джостик для детей с ДЦП, роллер для детей с ДЦП)