Доступный смотровой кабинет
Все отделения поликлиники должны иметь хотя бы один доступный для лиц с инвалидностью кабинет для обследования, процедур или лечения.
Доступный смотровой кабинет позволяет всем пациентам с ограниченной мобильностью, в том числе тем, кто использует кресла-коляски, получить необходимую медицинскую помощь.
При планировании доступного смотрового кабинета, необходимо предусмотреть следующие моменты:
- должен быть доступен маршрут (как к самому кабинету, так и внутри него);
- входные двери с адекватной шириной, пространство для маневра человека на коляске и доступная техника;
- соответствующие модели и размещение доступных кушеток для обследований;
- доступное пространство внутри здания для использования лифтового оборудования;
- новые и реконструированные медицинские кабинеты должны соответствовать требованиям стандартов доступности.
Количество доступных кабинетов с соответствующим оборудованием зависит от масштаба услуг, размера практики, числа пациентов и других факторов.
Общие рекомендации, которые существуют для скрининга состояния здоровья женщин, касаются и женщин с инвалидностью. Несмотря на то, что определенные функциональные нарушения и существующие барьеры в медицинских учреждениях могут усложнить получение медицинских и профилактических услуг для некоторых женщин, наличие инвалидности не должно быть причиной отказа в предоставлении медицинской услуги, изменении медицинского протокола либо проведения полноценного профилактического обследования.
В разных странах существуют рекомендации по профилактическому осмотру и тестированию, которые необходимо соблюдать медицинским работникам и которые нужно регулярно обновлять в соответствии с современными требованиями и международными стандартами.
Целевая группа специалистов из США рекомендует, чтобы все женщины в возрасте от 18 до 65 лет проходили гинекологический осмотр каждые 1-3 года.
Соответствующая смотровая кушетка имеет большое значение для безопасного обследования женщин с нарушением мобильности. Лучший вариант - смотровая кушетка, высота которой регулируется. Дополнительный персонал может понадобиться для оказания помощи женщине, чтобы пересесть на кушетку или кресло и стабилизировать ее нижние конечности при осмотре. Персонал медицинского учреждения обязан оказать необходимую помощь, и не следует ожидать, или ставить условие, чтобы женщины с инвалидностью приходили на осмотр со своими помощниками. Важно спросить женщину с инвалидностью, что необходимо сделать, чтобы обследование было более удобным для нее.
Во время записи или направления пациентки на маммографию, необходимо спросить у нее – имеет ли она инвалидность или хроническое заболевание, и если да, то какие моменты должны быть учтены в день обследования.
Многие женщины беспокоятся о данном обследовании, а у женщины с инвалидностью дополнительно может возникнуть обеспокоенность из-за проблем с доступностью, транспортом, оборудованием. При назначении даты, места и времени обследования необходимо дать возможность женщинам-пациенткам заранее задать вопросы, которые их беспокоят, и проинформировать медработников об особых потребностях. Это поможет женщинам чувствовать себя менее тревожными, а медучреждению правильно организовать обследование.
Доступное медицинское оборудование
Смотровой кабинет
Наличие доступного медицинского оборудования является важной частью для обеспечения доступной медицинской помощи. Врачи и другие медицинские работники должны гарантировать, что медицинское оборудование не будет создавать дополнительного препятствия для людей с инвалидностью. Такое оборудование включает в себя:
- обзорные кушетки, столы, кресла с регулируемой высотой;
- весы, доступные для лиц, пользующихся коляской, скутером, ходунками;
- рентгенологическое оборудование с регулируемой высотой;
- портативные напольные и постоянные потолочные подъемники;
- каталки и носилки.
Важно то, чтобы человек с инвалидностью получал медицинские услуги наравне с лицами без инвалидности. Например, если пациент с целью обследования должен быть в положении лежа, то человек с инвалидностью также должен быть осмотрен в положении лежа.
Все исследования должны быть доступны для женщин с инвалидностью. Для обеспечения гинекологического обследования для женщин с параличом или другими состояниями, которые не позволяют им самостоятельно удерживать ноги в определенном положении, врач должен использовать регулируемое по высоте гинекологическое кресло с подколенниками, с мягкой обивкой и фиксаторами.
Если осмотр или процедура не требует того, чтобы человек находился в горизонтальном положении (например, рентген руки), то использование обзорной кушетки не обязательно для качественной медицинской помощи, и пациент в такой ситуации может оставаться в коляске.
Профиль медицинских услуг, демографические данные населения, которое обслуживается, планирование и количество смотровых, диагностических помещений определят, какое именно медицинское оборудование нужно для предоставления качественной и доступной медицинской помощи.
Традиционные, с фиксированной высотой смотровые кушетки слишком высокие для многих людей с нарушением мобильности. Регулируемые по высоте кушетки оптимальные как для пациентов с нарушением мобильности (что позволяет им легко пересесть из коляски), так и для пациентов без инвалидности, поскольку все имеют разный рост и физические возможности. Дополнительно, наличие поручня с одной стороны кушетки обеспечивает стабильность и безопасность во время пересадки и во время осмотра.
Лица с нарушением мобильности пересаживаются на регулируемую по высоте кушетку (и обратно) по-разному. Некоторые из них (например, те, кто пользуется ходунками) могут самостоятельно пересесть, имея возможность встать, вернуться и сесть на кушетку. Другие, с более ограниченной мобильностью, передвигаются медленно и им необходима поддержка (например, локоть), чтобы не потерять баланс и присесть на кушетку. Некоторые пользователи колясок смогут самостоятельно пересесть на кушетку соответствующей высоты, а другим нужна помощь сотрудников. При перемещении могут понадобиться вспомогательные средства, такие как доска для перемещения или подъемники.
После пересадки на кушетку помощник должен спросить, нужна ли дополнительная помощь и остаться, если она нужна. Например, некоторым пациентам может потребоваться дополнительная помощь персонала при раздевании или для обеспечения стабильности на кушетке. Помощник может оставить пациента без присмотра только в том случае, если пациент говорит, что он не нуждается в помощи.
Тип обзорной кушетки зависит от назначения - некоторые складываются как кресло, другие остаются только горизонтальными. Любой тип может быть использован людьми с инвалидностью при наличии правильных приспособлений. Подушки, свернутые полотенца или поролоновые клинья могут быть необходимы для стабилизации и поддержки положения пациента на столе. Наклон, возможность регулировки, подголовники, подставки для ног, и подлокотники могут сделать обследование более удобным и безопасным для пациента, а также более легким для врача.
В некоторых ситуациях, требуется использование подъемников, с целью безопасного перемещения пациента на смотровую кушетку. Подъемник может передвигаться по полу или устанавливаться на раме. Им управляет специально обученный персонал. При использовании подъемника, «подвес» располагается под человеком, когда он находится в коляске. После этого «подвес» прикрепляется к подъемнику, и пациент перемещается на кушетку. «Подвес» отсоединяется от подъемника и в зависимости от обследования, может оставаться под пациентом во время осмотра. Использование подъемников обеспечивает более высокий уровень безопасности, чем перемещение только с помощью персонала, поскольку существует меньше вероятности падения и травмы, как пациента, так и персонала.
В медицинских учреждениях наиболее распространены портативные подъемники с полуовальным основанием, которые перемещаются по полу на колесах. Для осуществления правильного и безопасного перемещения пациента, подставки подъемника должны располагаться под ножками или около ножек обзорной кушетки или другой аппаратуры. В зависимости от потребностей перемещения пациента и самого подъемника может понадобиться помощь одного или нескольких обученных помощников. Преимущество передвижного напольного подъемника в том, что его можно использовать в разных кабинетах и, таким образом, улучшить доступность для большего числа людей. Администрация медицинского учреждения должна обеспечить координацию использования подъемника, место для хранения и кто отвечает за его техническое обслуживание. Несмотря на то, что такие подъемники дешевле, чем стационарные, они требуют больше пространства для маневра в помещении и место для хранения.
Для того чтобы правильно и безопасно оказывать помощь пациентам при перемещении, потребуется проведение обучения медицинского персонала правильным методам перемещения и управления вспомогательным оборудованием.
Стационарный подъемник с креплением на потолке не нуждается в дополнительном пространстве для маневрирования в кабинете и требует мало места для хранения. Поскольку они стационарные, ими можно пользоваться только в одном месте, что ограничивает их универсальность. В настоящее время начали производить потолочные подъемники с разной длиной и формой реек, что позволяет эффективнее их использовать.
Подвесные подъемники на раме являются хорошим решением, когда структура потолка не позволяет установку потолочного подъемника. Администрация учреждения, совместно с персоналом и в консультации с пользователями должна выбрать тип подъемника, который будет максимально соответствовать их ситуации.
Пособия по инклюзивному обучению и оборудование для инклюзивного образования (клавиатура с большими кнопками, джостик для детей с ДЦП, роллер для детей с ДЦП)